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看病贵:湖北公示医院控费指标 倒逼降落医疗成本-西部
* 来源 :http://www.zj7000.com * 作者 : * 发表时间 : 2017-02-07 04:42

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患者看病贵,与医疗费用不合理增添有很大关系。湖北采取公示医疗费用操纵指标的办法,倒逼公破医院降落医疗成本,并将控费实际情况与医院基建投入、等级评审准入等挂钩,对控费目的排名靠前的医院予以优先考虑。对达不到控费目标的医院,则核减或者取消资金补助。

“看病贵”,始终是媒体关注的焦点,也是老百姓抱怨的痛点。

自2016年10月起,湖北省卫生计生委开始在其官网公示当地14家部省属病院的医疗费用把持指标。指标共有10项,涵盖门诊、住院病人次均医药用度,药占比,检查跟化验收入、卫生材料收入占医疗收入比重等内容。

湖北省卫生计生委党组书记张晋说,公示的目标是倒逼医院降低医疗成本,进而解决看病难、看病贵问题,切实增强老百姓医改失掉感。

控费数据上网公示,不达标将核减或取消资金补助

“2016年上半年,咱们医院门诊人均费用是271.44元,住院人均费用是20556.81元。与2015年同期比较,门诊降低7.44元,住院费用虽增长513.94元,但增速降低。”湖北省公民医院副院长王高华告诉记者。

“医疗费用管控,是世界性问题。从物价角度来看,本钱始终是回升趋势。上涨也是多方面因素造成的,比喻诊疗技术一直进步、就医环境始终改进等等。”王高华说,控制医疗费用不合理增长,关键是推进合理诊疗、合理收费。

记者理解到,湖北省卫生计生委断定的医疗费用控制重要监测指标有24项,其中10项为公示指标。“之所以决定这10项指标公示,是因为这些数据能直接反映出患者费用,也容易让人看懂。”湖北省卫生计生委医政医管处处长朱洪波介绍。迄今为止,湖北省卫生计生委已经公示了两次全省14家部省属医疗机构的控费指标;省内各地、市、州也陆续公示了各自辖区二级以上公立医院的医疗费用控制指标。

张晋说,连续公开控费数据,既能让老百姓看明白各家医院到底有不真正在控制费用,也让各家医院之间走上良性竞争的轨道,从而更有能源降费。“公示制度,倒逼医院采用适合技能控制成本,只有这样,才是医院生存之道。”武汉市中心医院副院长杨国良说。

控费指标公示之后,卫生计生部门还对部省属、市、州医疗机构开展了控费专项检查和“回想看”。

“我们将控费目标实现情况与公立医院基建投入、公立医院等级评审准入、新增床位审批、设备购置投入、重点学(专)科建设投入、财政拨款估算安排等挂钩。”朱洪波说,对控费目标排名靠前的医院予以优先斟酌,对达不到控费目标的医院,各级卫生计生行政部门会同发改、财政等部分根据情况核减或者取消资金补贴。

胃病患者做脑部CT,过度医疗亟待整治

“我有一次到一家县级医院检查时,发明医院居然给一个胃病危重病人做了脑部CT。这明显是过度医疗了。”张晋说,一个胃病病人不管病情如何重大,都不可能与脑有关联。“通过公示,让个别庶民和媒体奇特监督公立医院的诊疗行为,倒逼医院减少小病大治、大处方、大检查等过度医疗行为。”

在网上公示的同时,湖北还在全省医疗机构发展过度医疗专项整治活动,矫正医疗服务范畴存在的过度检讨、过度用药、适度治疗等损害民众利益的突出问题,尺度医疗机构和医务职员行动,严厉节制医疗费用分歧理增加。朱洪波说,专项整治范围是全省二级和二级以上医疗机构,涵盖公破医院、民营医院,二级以下医疗机构参照履行。

“在我们医院,医生绩效不与开药、检查名目挂钩,而是根据学科门诊、住院以及手术业务量综合确定。”王高华介绍,从2015年开端,该院发展“重读药品说明书”测验。每个科室选取5种使用量最多的常用药物,医院根据药物说明书出题,入职10年以内的医生都必需参加考试。此举是为了防止医生开具与疾病不相关或者关系不大的药物,也就是“大处方”。

武汉市中心医院绩效调配治理方式中清楚规定,药品收入不作为科室核算收入,药占比不得超过医院总体指标。医院依据学科特点、历史因素等,判断药占比下降比例,并分解给科室,请求所有科室药占比必须比前一年有所降低。

杨国良介绍,医院组织临床药师对每季度使用量前10名的药品进行点评,对异样稳固者进行专门核实,看利用到底是否合理。对使用量最大的药品,医院要求依照上一季度应用量的60%掌握;持续3次上榜,将被调剂出洽购目录。“2016年第三季度,咱们限度了10类药品。”

在技巧层面,医院树立了合理用药电子预警管理平台,对药品采供销全程监控。杨国良说:“医生开处方时,系统会显示红黄绿三种灯,一旦浮现红灯,体系就会实时阻断,医生开不出药方,药品超种类超数量也开不了;系统报警后,药学部也会跟进考核。”

医院监察科也连接到这个平台,实时监控医院医疗行为各项数据是否被不正当调取。据先容,这么做是为了“反统方”,由于医药代表主要就是靠统方来给医生发回扣。

湖北同步建立问责机制,加强医疗费用监测、排序跟公然,对控费不力的医疗机构和存在适度医疗举动的医务人员,一经发现予以扣罚半年奖金处理;再次发现调离临床岗位,扣罚一年奖金;第三次发现移交纪检监察局部。对存在管理任务的院领导以及科主任,也按次数辨别给予诫勉谈话、行政忠告、扣罚奖金直至撤职处分。

减少流畅环节,批量采购降药价

“我高血压10多年了,每天都要吃降压药,当初一个月大略少花120多块钱。”武昌区梨园社区居民张婆婆说。今年起,武汉36家公立医院全体撤消药品加成,实行药品零差价销售,所有药品降幅达15%。

“取消15%加成,是一把双刃剑。”杨国良介绍,在目前政府投入不足的情形下,取消加成导致了国内一些医院经营都成问题。“目前,迫切需要进行药品流利领域改革,解决公道定价问题。”他说,药品从出厂到进医院之间多达四五个环节,钱被旁边商赚走,厂家埋怨不赚钱、病人抱怨药价高,因此旁边环节不减,药价就难以降到公平区间。

为了控制药品虚高价格,武汉、襄阳、鄂州试点履行药品集中带量采购,遴选54个规格的药品,并将其通用名下的其余药品一并纳入带量洽购药品目录。试点地发挥批量采购优势,量价挂钩,公开招标采购、综合评估,最大限度降低药品价格。湖北恳求,各试点城市带量采购结果全省履行,全部在省药械集中采购平台上采购。中标企业按照“两票制”要求遴选配送企业进行配送。

“最近每个季度都会遇到基药目录内药品停产、涨价的情况。”一位业内人士指出,基药目录的药物价钱低、药效好,但正是因为价格便宜,厂家逐渐停止生产,即便出产也会涨价。而且,有的厂家基础不接受议价,一副“你爱要不要”的架势;一些外资药、合资药降价幅度偏小,然而临床须要大,海内仿制药投入不足、药效偏低。

“不同层级的医院,接收的病人、病情不一样,收费标准也不一样,不能搞一刀切,按一个标准考察。”武汉一位医院院长坦言,医改要调动医务人员踊跃性,真正落实医务人员待遇。“政府要加大投入,多做实际工作,不要把危险转嫁给医院单独承担。”

张晋也表示,看病支出是综合感想,不是看哪一项费用下降;单纯进行某一项改革,老百姓的获得感还是不会明显提高。湖北将持续坚持政策联动、综合施策,通过合理调解医疗服务价格、深刻公立医院综合改造、加快建立分级诊疗轨制、强化医疗服务监管等措施,严格控制医疗费用不合理增长。

编辑: 高政超